Formulaire « Porteur de projet »

Nom*

Prénom*

Adresse e-mail*

Votre numéro de téléphone (*)

Qui êtes-vous en quelques mots (*) :

Votre structure (entreprise, association…) est-elle déjà créée ? (*) Votre structure (entreprise, association…) est-elle déjà créée ? (*) OUI NON

Nom de votre structure (si structure)

Forme juridique de votre structure (si structure) Forme juridique de votre structure (si structure)AssociationAuto-entrepriseEntreprise (EURL, SARL, SASU, SAS…)Autre :

Date de création de votre structure :

Site internet :

Parlez-nous de votre projet (*) :

Comment avez-vous connu LES MIAMIES ? (*) Comment avez-vous connu LES MIAMIES ? (*) Site internet Linkedin Instagram Presse, média, brochures.. Autre

Pour vous, LES MIAMIES c’est …. (*) :

Comment les aînés, avec LES MIAMIES, pourraient vous aider dans l’avancement de votre projet ? (*)

Et vous, que pensez-vous apporter aux aînés ? (*)

En termes de calendrier, à quelle échéance aimeriez-vous commencer à collaborer avec LES MIAMIES (*) : En termes de calendrier, à quelle échéance aimeriez-vous commencer à collaborer avec LES MIAMIES (*) :Tout de suiteDans 3 moisDans 6 moisDans 9 moisDans 1 an

Si votre candidature de projet est acceptée. Vous vous engagerez à consacrer environ 20 heures de votre temps (réparties sur une période d’environ 4 mois) au montage, déploiement et communication autour de votre projet avec LES MIAMIES (*) Si votre candidature de projet est acceptée. Vous vous engagerez à consacrer environ 20 heures de votre temps (réparties sur une période d’environ 4 mois) au montage, déploiement et communication autour de votre projet avec LES MIAMIES (*) OUI NON

Vous vous engagerez à adhérer à l’association LES MIAMIES en réglant une cotisation (*) Vous vous engagerez à adhérer à l’association LES MIAMIES en réglant une cotisation (*) OUI NON

Vous autoriserez l’association LES MIAMIES à utiliser vos nom, prénom, image, voix, logo…dans le cadre de ses communications (réseaux sociaux, site internet, supports papier…) (*) Vous autoriserez l’association LES MIAMIES à utiliser vos nom, prénom, image, voix, logo…dans le cadre de ses communications (réseaux sociaux, site internet, supports papier…) (*) OUI NON

Autre chose à nous dire ?